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健康保険のしくみ

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被保険者が退職すると、その翌日に被保険者の資格を失います。
退職後は、次の3つのいずれかの形で、医療保険に加入しなければなりません。

制度 当健保組合の任意継続被保険者 国民健康保険 健康保険の被扶養者
加入の条件 退職前に継続して2ヵ月以上被保険者だった人 健康保険・船員保険・共済組合の被保険者・被扶養者以外の人。 被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
加入期限 原則として2年間。ただし、再就職して健康保険等に加入したとき、保険料を納付期限までに納めないときは、資格を失います。 健康保険・船員保険・共済組合の被保険者・被扶養者になるまで。 被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
保険料 退職したときの標準報酬月額か、平均標準報酬月額のいずれか低い方の額の1000分の94(健康保険料)か1000分の106(健康+介護保険料) 前年度の所得に基づいて、市(区)町村ごとに定められます。 無料
医療費の
負担割合
■70歳未満
本人通院=3割
本人入院
     =3割+食事療養標準負担額

家族(小学校入学後〜70未満)通院     =3割
家族(小学校入学後〜70未満)入院
     =3割+食事療養標準負担額

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院
     =2割+食事療養標準負担額

■70歳以上75歳未満こちらへ

■70歳未満
本人・家族(小学校入学後〜70未満)通院=3割
本人・家族(小学校入学後〜70未満)入院=3割+食事療養標準負担額

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院
     =2割+食事療養標準負担額



■70歳以上75歳未満こちらへ

■70歳未満
家族(小学校入学後〜70未満)通院
     =3割
家族(小学校入学後〜70未満)入院
     =3割+食事療養標準負担額

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院
     =2割+食事療養標準負担額



■70歳以上75歳未満こちらへ
窓口負担
の払戻し
  ■70歳未満
自己負担した額(月別・1件ごと)から 「80,100円」と「かかった医療費から267,000円を控除した額の1%」を控除した額。
一定以上の所得者は、自己負担した額(月別・1件ごと)から「150,000円」と「かかった医療費から500,000円を控除した額の1%」を控除した額。

■70歳以上75歳未満こちらへ
被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
加入手続 資格喪失後 20日以内 に「任意継続被保険者資格取得申請書」を健康保険組合に提出します。 資格喪失後14日以内に「国民健康保険被保険者資格届」を、市町村役場に提出します。 被保険者が所属する健康保険で手続を行います。
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